様式第７号（第８条関係）

年　　　月　　　日

（宛先）桑名市長

（申請者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　

土地区画整理事業補助金交付決定変更（中止）承認申請書

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号により補助金の交付の決定を受けた補助対象事業の内容を下記のとおり変更（中止）したいので、桑名市土地区画整理事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により、下記のとおり申請します。

記

土地区画整理事業の名称		
行為の種別	□変更　□中止	
変更（中止）する補助対象事業の内容		
変更（中止）の内容		
変更（中止）の理由		

※添付書類（写しでも可）
（1）変更内容が確認できる書類（※変更の場合のみ）
（2）その他市長が必要と認める書類