更新日: 2022年2月1日

ここから本文です。

委任状の書き方について

委任状(委任の旨を証する書面)は、代理人による申請等が本人の意思に基づくものであることを証するものです。病気や怪我などやむをえない理由により、本人が申請または交付を受けられない場合は、委任状をお持ちの代理人が申請や交付を受けることができる手続きがあります。

委任状の作成

委任状の書式はダウンロードできます。ダウンロードの環境がない方は、便せんなどの用紙に委任者本人が作成してください。
消えるペンは使用しないでください。
病気等のやむをえない事情により委任状を書くことが困難な方については、委任状を代筆することが可能な場合があります。詳しくはお問い合わせください。

委任状の書式については、下記よりダウンロードしてご利用いただけます。

基本的な委任状の書き方

委任状は委任する方の意思が確認できる内容であれば用紙・書式は問いませんが、必ず下記の内容をご記入ください。

  • 委任状作成日
  • 委任者(依頼した方)の住所、氏名、生年月日、連絡先
  • 代理人(窓口に来る方)の住所、氏名、生年月日、連絡先 ※1
  • 委任内容 ※2
    委任内容により、必要な記入項目が異なります。下記の「※2委任内容欄」の各項目をご参照ください。

下記を参考にご記入ください。記入漏れや不備がありますとお受けできない場合があります。

※1代理人(窓口に来る方)の本人確認方法について

  • 本人確認ができる写真付証明書(マイナンバーカード、運転免許証、写真付住民基本台帳カード、在留カード)をお持ちください。
    注)本人確認書類(マイナンバーカード等)は、委任状に記載された住所・氏名の確認できる有効な証明書をお持ちください。
  • 上記以外の証明書の場合、2点以上必要な可能性があります。詳しくは「本人確認を実施しています」をご覧ください。
  • 外国人住民の方が代理人となる場合は、在留カード、特別永住者証明書に記載されている字体での本名を必ずご記入ください。

 ※2委任内容欄

※上記以外の委任事項(税証明や国民保険の届の手続き等)については、各担当の窓口にお問い合わせください。

(ア)転入・転出・転居などの場合

異動内容(転入・転出・転居等)、異動する方を記入してください。

  • 住所の異動に関する届出(転入届・転出届・転居届)
  • 世帯の変更に関する届出(世帯分離、世帯合併、世帯主変更)
  • 異動する方の氏名(該当者全員分)

委任状(住民異動用)(PDF:116KB)

(イ)印鑑登録の場合

通知者(登録者)氏名のとなりに押す印鑑は、登録する印鑑でなければなりません。

  • 印鑑登録申請書(印鑑を登録するとき)
  • 印鑑登録廃止届(くわな市民カード(印鑑登録カード)または登録印鑑を紛失したとき、印鑑を変更したいとき)

印鑑登録専用の委任状がダウンロードできます。必要に応じてご活用ください。
※印鑑登録の委任状は返還できません。

代理権授与通知書(印鑑登録専用委任状)(PDF:58KB)

(ウ)住民票関係の場合

次のすべてをご記入ください。

  • 住民票(除票、住民票記載事項証明)の申請および受領の件
  • 必要な住民票(除票、住民票記載事項証明)の住所・氏名
  • 必要通数(通数の記入がない場合、一通のみの発行となります)
  • 使用目的(具体的に)等

世帯全員・一部の別
世帯主・続柄の記載の要・不要
本籍・筆頭者の記載の要・不要(外国人住民の方を除く)
外国人住民の方で下記の特別事項の記載が必要な場合は、必要な特別事項名と記載する旨をご記入ください。
「国籍・地域」「在留カードまたは特別永住者証明書等の番号」「在留資格・期間等」
マイナンバー、住民票コードの記載が必要な場合は、「マイナンバーが必要」との記載と、提出先、使用目的を明らかにしてください。

証明書交付用委任状(PDF:301KB)

(エ)戸籍および身分証明書の場合

次のことをご記入ください。

  • 必要な戸籍の本籍・筆頭者氏名
  • 戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)、戸籍個人事項証明書(戸籍抄本)・身分証明書などの別
  • 必要通数(通数の記入がない場合、1通のみの発行となります)
  • 以上の申請および受領の件

相続等で出生から死亡までの連続した戸籍が必要、旧姓がわかる戸籍が必要等、戸籍の内容について指示がある場合、「どういった戸籍が必要か」を委任状に明記してください。

証明書交付用委任状(PDF:301KB)

申請場所・申請時間

  • 戸籍・住民登録課
    月曜日から金曜日(祝日を除く) 午前8時30分から午後5時15分
  • 多度地区市民センター、長島地区市民センター、大山田地区市民センター
    月曜日から金曜日(祝日を除く) 午前8時30分から午後5時15分
  • サテライトオフィス(サンファーレ北館2階)
    月曜日から水曜日、金曜日 午後0時から午後8時
    土曜日、日曜日、祝日 午前10時から午後6時

    【サテライトオフィス休館日】
    毎週木曜日、年末年始(12月29日から1月3日)、市役所電気設備点検日
    ※木曜日が祝日の場合は、翌日が振替の休館日です。(振替日が土曜日、日曜日、祝日の場合は、直近の平日が休館日)

    サテライトオフィスの詳しいご案内は「サテライトオフィス」にてご確認ください。

関連ドキュメント

関連リンク

お問い合わせ

市民環境部 戸籍・住民登録課

電話番号:0594-24-1158

ファックス番号:0594-24-1353