更新日: 2025年6月24日

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桑名市終活登録事業

病気や事故等で意思表示できなくなったときやお亡くなりになったときに、事前に登録した終活に関する情報を、警察署、消防署、医療機関やあらかじめ指定した人(情報開示指定者)からの照会があった場合に、ご本人に代わって市がお伝えする制度です。あなたの伝えておきたいことを、事前に登録しておきませんか。

桑名市終活登録事業パンフレット(PDF:491KB)

流れ

対象者

市内在住の65歳以上の方

登録できる方

対象者本人(成年後見人含む)

ただし、ご本人が認知症などやむを得ない場合であって成年後見人が選任されていない場合に限り、親族が申請できます。

登録できる内容(※1~10のうち、希望する情報を登録できます)

いずれか一つのみでも登録可

  1. 緊急連絡先
  2. 本籍
  3. かかりつけ医やアレルギー等
  4. 延命治療等に関すること(※本人のみ登録可)
  5. 臓器提供の意思(※本人のみ登録可)
  6. 葬儀等の生前契約等について
  7. お墓について
  8. 遺言書について
  9. 生命保険・預貯金等について
  10. エンディングノートについて

登録方法

窓口申請の場合

「桑名市終活登録事業申請書」に必要事項を記載し、介護予防支援室に提出または郵送してください。本人確認ができる身分証明書の提示または写しの添付をお願いします。 

郵送の場合:〒511-8601 桑名市中央町2丁目37番地 桑名市役所 介護予防支援室宛 

桑名市終活登録事業申請書(PDF:410KB)

記入例:桑名市終活登録事業申請書(PDF:874KB)

オンライン申請の場合

以下の申請フォームから申請できます。本人確認ができる身分証明書の添付をお願いします。

終活情報登録申請フォーム(外部サイトへリンク)

申請フォーム

申請時の留意点
  • 申請者が成年後見人の場合は登記事項証明書、親族の場合は登録対象者の本人確認ができる身分証明書の提示又は添付をお願いします。
  • 郵送やオンラインによる申請の場合や代理の方からの申請の場合は、申請内容等について電話確認させていただく場合がありますので、ご了承ください。

登録カードの交付

登録完了後に携帯用の「登録カード」(名刺サイズ)をお渡しします。

カードカード2

登録内容の変更や廃止

登録対象者の状況が変更になった場合や、登録内容に変更や追加したい場合または登録を廃止したい場合は、以下の方法により登録内容の変更や廃止することができます。  ※登録対象者が市外に転出したときや死亡が判明した場合は廃止させていただきます。

登録内容の変更(廃止)ができる人

  • 登録対象者(本人)
  • 成年後見人
  • 親族(※登録対象者が認知症等で明らかに申請できない場合に限る)

窓口申請の場合

「桑名市終活登録事業登録内容変更(廃止)届」に必要事項を記載し、介護予防支援室に提出または郵送してください。本人確認ができる身分証明書の提示または写しの添付をお願いします。 

郵送の場合:〒511-8601 桑名市中央町2丁目37番地 桑名市役所 介護予防支援室宛 

桑名市終活登録事業内容変更(廃止)届出書(PDF:343KB)

記入例:桑名市終活登録事業内容変更(廃止)届出書(PDF:569KB)

オンライン申請の場合

以下の申請フォームから申請できます。本人確認ができる身分証明書の添付をお願いします。

終活情報変更(廃止)申請フォーム(外部サイトへリンク)

変更フォーム

情報の開示について

登録対象者ご本人が、病気や事故などで意思表示が困難となったときや、死亡したときに開示請求することができます。ただし、項目によっては死後のみの開示になります。

照会可能な方からの開示請求について

照会可能な方(登録申請時に指定された方)は、「桑名市終活情報登録開示請求書」に必要事項を記入し、身分証明書を持参の上、介護予防支援室へ提出してください。

桑名市終活登録事業開示請求書(PDF:183KB)

警察、消防、医療機関から照会があった場合

必要に応じて、以下の項目について開示します。 

1.緊急連絡先

3.かかりつけ医・アレルギー等

4.延命治療等に関すること

5.臓器提供の意思

対応窓口

桑名市役所 介護予防支援室 TEL:0594-24-5104
【警察・消防・医療機関のみなさまへ】

閉庁時間の緊急時に限り、夜間・休日受付(TEL:0594-24-1279)までご連絡ください。

開始時期

令和7年7月1日から

終活に関連する情報

お問い合わせ

保健福祉部 介護予防支援室

電話番号:0594-24-5104

ファックス番号:0594-26-1548