更新日: 2022年7月29日
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介護給付費算定にかかる体制等に関する届け出について(居宅介護支援・地域密着型サービス事業)
指定申請
提出期限
届け出の種類 | 提出期限 |
---|---|
|
指定を受けたい日の前々月前の末日までに 廃止等を行う前月の末日までに 指定更新する日の前々月前の末日までに |
|
変更から10日以内 |
様式
- 指定申請書 第1号様式(エクセル:28KB)
- 付表1 夜間対応型訪問介護事業所(エクセル:38KB)
- 付表2-1 認知症対応型通所介護(エクセル:42KB)
- 付表2-2 認知症対応型通所介護(エクセル:44KB)
- 付表3 小規模多機能型居宅介護事業所(エクセル:56KB)
- 付表4 認知症対応型共同生活介護事業所(エクセル:49KB)
- 付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護(エクセル:45KB)
- 付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(エクセル:57KB)
- 付表7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(エクセル:38KB)
- 付表8 複合型サービス(エクセル:61KB)
- 付表9 地域密着型通所介護(エクセル:33KB)
- 付表10 指定居宅介護支援事業所(エクセル:43KB)
- 変更届出書 第2号様式(エクセル:22KB)
- 再開届出書 第2号の2様式(エクセル:21KB)
- 廃止・休止届出書 第3号様式(エクセル:23KB)
- 指定辞退届出書 第4号様式(エクセル:22KB)
- 指定更新申請書 第5号様式(エクセル:25KB)
体制届
届け出ている介護報酬の加算等の体制を変更する場合は「介護給付費算定にかかる体制等に関する届け出書」及び「介護給付費算定にかかる体制等状況一覧」にて、算定を開始する前に届け出をする必要があります。
加算算定開始時期
サービス種類 | 加算算定開始時期 |
---|---|
|
|
|
届出が受理された日の翌月から算定 (月の初日の場合はその月から算定) |
様式
サービス種別 | 様式 |
---|---|
居宅介護支援 | 様式(エクセル:97KB) |
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 | 様式(エクセル:94KB) |
地域密着型通所介護 | 様式(エクセル:91KB) |
認知症対応型通所介護(介護予防含む) | 様式(エクセル:82KB) |
小規模多機能型居宅介護(介護予防含む) | 様式(エクセル:101KB) |
認知症対応型共同生活介護(介護予防含む) | 様式(エクセル:104KB) |
地域密着型特定施設入居者生活介護 | 様式(エクセル:120KB) |
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | 様式(エクセル:158KB) |
看護小規模多機能型居宅介護 | 様式(エクセル:118KB) |
提出部数
必要書類2部(原本1部、事業者控用写し1部)を持参または郵送。
提出先
〒511-8601
桑名市中央町二丁目37番地(本庁舎1階)
お問い合わせ
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