高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請

1ヶ月の間にご利用になられた介護サービスの負担額が一定額を越えた方(市よりお知らせと申請書兼領収書をお送りします)

高額介護(介護予防)サービス費をお受け取りいただくために必要な手続きです。
該当になる方にはお知らせと申請書をお送りしますが、お送りした申請書を破損・紛失された場合はこのページより申請書をダウンロードしてご提出ください。

桑名市介護保険条例施行規則第28条第1項

高額介護(介護予防)サービス費をお受け取りいただくとき

1. 高額介護(介護予防)サービス費の支給対象になられた方には、お知らせと申請書をお送りします。

2. 申請書に必要事項をご記入のうえ、提出してください。

3. 申請書を提出していただいた月の翌月末に、ご指定の口座に給付費を振込いたします。

4. 一旦申請していただくと、次回該当分以降自動的に最初にご指定いただいた口座に振込いたします。

5. 振込口座の変更等の場合は、介護高齢課までご連絡ください。

• 市役所1階 介護高齢課窓口

• 大山田・多度・長島地区市民センター・サンファーレサテライトオフィス窓口（書類のお預かりのみ）

• 深谷・在良・七和・城南・正和郵便局窓口（書類のお預かりのみ）

• オンライン申請リンク（外部サイトへリンク）

申請者の個人番号（マイナンバー）が確認ができるもの

（上記に写真がついていない場合）運転免許証や年金手帳などその他の公的な書類1点

• 市役所・地区市民センター窓口：12月29日～1月3日を除く平日の午前9時から午後4時30分まで

• サンファーレサテライトオフィス窓口：サテライトオフィス案内ページをご確認ください

• 郵便局窓口：市役所受付期間内の午前9時から午後5時まで

窓口にて提出、もしくは郵送にて提出

＜郵送先＞

〒511-8601

三重県桑名市中央町二丁目37番地

桑名市役所 保健福祉部 介護高齢課 宛

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書（エクセル：74KB）